Varicocèle
Embolisation de varicocèle
Résumé :
La varicocèle est une dilatation des veines autour du testicule, souvent asymptomatique, mais elle peut entraîner des douleurs, un gonflement ou des troubles de la fertilité.
L’embolisation de varicocèle est un traitement peu invasif qui consiste à bloquer les veines dilatées pour soulager les symptômes. Elle est réalisée sous anesthésie locale par un radiologue interventionnel et dure entre 30 minutes et 1 heure. Ce traitement est recommandé en cas de symptômes gênants ou d’infertilité liée à la varicocèle. Les avantages incluent une hospitalisation courte (1 jour), une convalescence rapide, moins de risques de récidive par rapport à la chirurgie, et une douleur post-opératoire minimale. Après l’intervention, il est nécessaire de se reposer pendant quelques heures, et un suivi est assuré par l’urologue et le radiologue.
Symptômes les plus fréquents
- Douleur ou pesanteur au niveau des testicules, en particulier en fin de journée ou par
forte chaleur - Gonflement ou présence d’une bosse autour du testicule.
- Infertilité.
Qu'est ce que l'embolisation de varicocèle
L’embolisation de varicocèle est un traitement qui peut vous être proposé en fonction de vos
symptômes et de votre bilan médical. Le radiologue interventionnel qui réalise cet acte peut vous
recevoir en consultation afin de vous fournir toutes les informations relatives à l’intervention.
L’indication sera toujours posée en accord avec votre urologue.
Mise au point diagnostique à réaliser
Examen clinique chez un spécialiste (urologue).
Un bilan d’imagerie comprenant une échographie Doppler.
Indications
L’embolisation est actuellement le traitement de référence.
L’indication est retenue dans les cas suivant: symptômes gênant en rapport avec la varicocèle ou dans
le cadre l’une hypofertilité.
Avantages de l’embolisation par rapport à la chirurgie
- L’un des avantages majeur de l’embolisation: elle est très peu invasive . Il n’y a pas de geste,
manipulation ou traumatisme réalisé au niveau de la région testiculaire. - Les complications sont rares : le patient ne ressent pas ou très peu de douleurs post-opératoires.
- La durée d’hospitalisation et la convalescence sont courtes.
- L’embolisation se déroule lors d’une hospitalisation de une journée et un retour au travail est possible le lendemain de l’intervention.
- L’embolisation est une intervention simple à réaliser qui dure au maximum 30minutes à 1 heure.
- Il y a moins de récidive qu’après la chirurgie et l’embolisation peut être répétée en cas de
récidive des symptômes.
Préparation avant l’intervention
Certains médicaments doivent être diminués ou arrêtés avant l’intervention ; il est important que votre médecin soit informé de tous les médicaments que vous prenez.
Une prise de sang récente (formule sanguine, coagulation, fonction rénale) est requise.
Déroulement de l’intervention par embolisation
L’intervention dure maximum 1 heure et se pratique sous anesthésie locale lors d’une hospitalisation
de 1 jour. Le radiologue interventionnel réalise premièrement une petite ponction de la veine
fémorale au niveau du pli de l’aine (via entaille cutanée de 1-2mm) réalisée après anesthésie locale.
Une sonde est ensuite guidée sous fluoroscopie jusqu’à la veine spermatique, à dizaine de
centimètres du testicule. Enfin, le radiologue y injecte de petits filaments de quelques millimètres qui
vont boucher les veines, ce qui aboutira à une disparition des symptômes.
Bénéfices attendus de l’embolisation
Bénéfices immédiats en ce qui concerne les douleurs testiculaires.
Amélioration du sperme maximale à 3 mois de l’intervention dans la plupart des cas.
Risques de l’embolisation
Les complications de cette intervention sont rares et mineures.
Toutefois, comme chaque intervention, il existe des risques liés à la procédure qui vous seront
expliqués en détails par le radiologue interventionnel lors de la consultation.
Les symptômes post-opératoires les plus fréquemment rencontrés sont :
- Sensation de gêne dans le bas ventre ou en lombaire, ou troubles intestinaux de résolution
spontanée après quelques jours. - Douleur au pli de l’aine en rapport avec un hématome au point de ponction.
Après le traitement par embolisation
Il vous faudra rester allongé sur le dos, à plat, jambes tendues, pendant 2 heures afin de permettre
une cicatrisation rapide du point de ponction et éviter la survenue d’un hématome.
La durée d’hospitalisation est habituellement de quelques heures. L’intervention nécessitera un arrêt
des activités physiques pendant 24-48 heures.
Le suivi sera effectué par votre urologue. Le radiologue interventionnel vous reverra également en
consultation un mois après votre embolisation.
