Varices pelviennes
Varices Pelviennes
Résumé :
Les varices pelviennes sont des dilatations veineuses dans le système génital, souvent responsables du syndrome de congestion pelvienne, une pathologie difficile à diagnostiquer.
Les symptômes incluent des douleurs pelviennes chroniques, des règles douloureuses, et des douleurs pendant ou après les rapports sexuels.
L’embolisation des varices pelviennes est un traitement peu invasif, proposé lorsque les symptômes sont invalidants et les varices identifiées à l’imagerie. Cette intervention consiste à bloquer les veines affectées, avec un taux de succès élevé et peu de complications. Elle est réalisée sous anesthésie locale et permet une hospitalisation courte, généralement d’une journée, avec une convalescence rapide. Les risques sont rares et incluent des douleurs transitoires ou un hématome au point de ponction. Un suivi post-opératoire est nécessaire pour évaluer les résultats.
Symptômes les plus fréquents
- Douleurs pelviennes (bas ventre) chronique, variable en intensité mais parfois très
invalidante. Ces douleurs se majorent en position debout ou assise prolongée et en fin de journée. - Règles douloureuses.
- Douleurs pendant ou après les rapports sexuels.
- Symptômes urinaires.
- Parfois, s’y associe des varices douloureuses dans les jambes ou au niveau des organes
génitaux externes.
Qu'est ce que l'embolisation des varices pelviennes
L’embolisation des varices pelviennes est un traitement qui peut vous être proposé en fonction de
vos symptômes et de votre bilan médical. Le radiologue interventionnel qui réalise cet acte peut
vous recevoir en consultation afin de vous fournir toutes les informations relatives à l’intervention.
L’indication sera toujours posée en accord avec votre gynécologue.
Mise au point diagnostique à réaliser
- Examen clinique chez un spécialiste (gynécologue).
- Un bilan d’imagerie comprenant une échographie Doppler et/ou une IRM pelvienne permet de
préciser la cartographie veineuse et d’éliminer une autre pathologie.
Avantages de l’embolisation des varices pelviennes
- L’un des avantages majeur de l’embolisation: elle est très peu invasive . Il n’y a pas de geste,
manipulation ou traumatisme réalisé au niveau de la région génitale. - Les complications sont rares. La patiente ne ressent pas ou peu de douleurs post-opératoires habituellement.
- La durée d’hospitalisation et la convalescence sont courtes.
- L’embolisation se déroule lors d’une hospitalisation de une journée et un retour aux activités après quelques jours.
- L’embolisation est une intervention simple à réaliser qui dure au maximum une heure.
- Elle peut être répétée en cas de récidive des symptômes.
Préparation avant l’intervention
-
Certains médicaments doivent être diminués ou arrêtés avant l’intervention ; il est important que
votre médecin soit informé de tous les médicaments que vous prenez.
Une prise de sang récente est requise (formule sanguine, coagulation, fonction rénale).
Déroulement de l’intervention par embolisation
L’intervention dure maximum 1 heure et se pratique sous anesthésie locale lors d’une hospitalisation
de 1 jour. Le radiologue interventionnel réalise premièrement une petite ponction de la veine
fémorale au niveau du pli de l’aine (via entaille cutanée de 1-2mm) réalisée après anesthésie locale.
Une sonde est ensuite guidée sous fluoroscopie jusqu’aux varices pelviennes . Enfin, le radiologue y
injecte de petits filaments de quelques millimètres qui vont boucher les veines, ce qui aboutira à une
disparition des symptômes.
Bénéfices attendus de l’embolisation
Une amélioration de la qualité de vie de la majorité des patientes traitées est attendue.
La majorité des patients verront leurs symptômes fortement réduits ou n’auront plus aucun
symptôme: un taux de succès clinique de 70 à 100% est rapporté dans la littérature selon les études.
Risques de l’embolisation
Les complications de cette intervention sont rares et mineures.
Toutefois, comme chaque intervention, il existe des risques liés à la procédure qui vous seront
expliqués en détails par le radiologue interventionnel lors de la consultation. Les symptômes
post-opératoires les plus fréquemment rencontrés sont :
- Douleurs pelviennes transitoires. De la fièvre, des nausées ou des vomissements transitoires
de résolution spontanée après quelques jours. - Douleur au pli de l’aine en rapport avec un hématome au point de ponction.
Après le traitement par embolisation
-
Il vous faudra rester allongé sur le dos, à plat, jambes tendues, pendant 2 heures afin de permettre
une cicatrisation rapide du point de ponction et éviter la survenue d’un hématome. Si des douleurs
pelviennes surviennes, elles seront traitée efficacement par antalgiques et anti-inflammatoires.
La durée d’hospitalisation est habituellement de quelques heures. L’intervention nécessitera un arrêt
de travail de quelques jours.
Le suivi sera effectué par votre gynécologue. Le radiologue interventionnel vous reverra également
en consultation un mois après votre embolisation.
– Antignani P. et al. Diagnosis and treatment of pelvic congestion syndrome: UIP consensus
document. Int Angiol. 2019 Aug;38(4):265-283. doi: 10.23736/S0392-9590.19.04237-8. Epub
2019 Jul 24. PMID: 31345010.
