Embolisation arthrose du genou
Résumé :
L’arthrose du genou (gonarthrose) est une usure progressive des articulations du genou, causant douleur, gonflement, raideur et difficultés à marcher.
L’embolisation des artères géniculées est un traitement innovant proposé avant une chirurgie par prothèse, après échec des traitements médicaux et de la kinésithérapie. Cette intervention, réalisée par un radiologue interventionnel, consiste à injecter de petites particules dans les artères du genou pour réduire l’inflammation et soulager les symptômes. Les avantages incluent une hospitalisation courte, des complications rares, et la possibilité de répéter l’intervention en cas de récidive. L’embolisation dure environ une heure, nécessite une anesthésie locale, et permet un retour rapide aux activités quotidiennes.
Symptômes les plus fréquents
- Douleur et gonflement de l’articulation.
- Raideur avec perte de mobilité et difficulté à la marche.
Qu'est ce que l'embolisation des artères géniculées
L’embolisation des artères géniculées est un traitement innovant de l’arthrose du genou, à réaliser avant la chirurgie par prothèse, et qui peut vous être proposé en fonction de vos symptômes et de votre bilan médical. Le radiologue interventionnel qui réalise cet acte peut vous recevoir en consultation afin de vous fournir toutes les informations relatives à l’intervention. L’indication sera toujours posée en accord avec votre médecin du sport, rhumatologue ou orthopédiste.
Mise au point diagnostique à réaliser
Examen clinique chez un spécialiste (médecin du sport, rhumatologue ou orthopédiste).
Echographie, IRM ou arthroscanner.
Identifier et agir sur les causes. Traitements médical (anti-inflammatoires et/ou infiltrations de corticoïdes), mesures hygiéno-diététiques, et kinésithérapie
Indications
Arthrose du genou modérée à sévère et invalidante, évoluant depuis plus de 6 mois.
L’embolisation peut être proposée uniquement qu’en cas d’échec des traitements médicaux recommandés de base et de la kinésithérapie.
Avantages de l’embolisation par rapport à la chirurgie
- La durée d’hospitalisation et la convalescence sont courtes. L’embolisation permet une hospitalisation de une journée (ou une nuit) et un retour aux activités après quelques jours.
- Les complications sont rares et mineures.
- L’embolisation permet d’autres traitements complémentaires par la suite (chirurgie), si nécessaire. Elle peut être répétée en cas de récidive des symptômes.
- L’embolisation est une intervention simple à réaliser qui dure au maximum une heure.
Préparation avant l’intervention
Certains médicaments doivent être diminués ou arrêtés avant l’intervention ; il est important que votre médecin soit informé de tous les médicaments que vous prenez.
Une prise de sang récente (formule sanguine, coagulation, fonction rénale) est requise.
Déroulement de l’intervention par embolisation
L’intervention dure environ 1 heure et se pratique sous anesthésie locale lors d’une hospitalisation de 1 jour ou 1 nuit. Le radiologue interventionnel réalise premièrement une petite ponction de l’artère fémorale au niveau du pli de l’aine (via entaille cutanée de 1-2mm) réalisée après anesthésie locale. Une sonde est ensuite guidée sous fluoroscopie jusqu’aux artères du genou (géniculées). Enfin, le radiologue y injecte de petites particules qui vont boucher les artères. Privé de vascularisation, l’inflammation va rapidement diminuer de taille ce qui aboutira à une réduction des symptômes.
Bénéfices attendus de l’embolisation
Une amélioration de la qualité de vie de la majorité des patients traités est attendue.
La majorité (>80%) des patients verront leurs symptômes fortement réduits.
Risques de l’embolisation
Les complications de cette intervention sont rares et mineures. Il n’y a pas de complications majeures rapportées.
Toutefois, comme chaque intervention, il existe des risques liés à la procédure qui vous seront expliqués en détails par le radiologue interventionnel lors de la consultation.
- Douleur et modification transitoire de la couleur de la peau, résolutif en quelques jours.
- Hématome au point de ponction.
Après le traitement par embolisation
Il vous faudra rester allongé sur le dos, à plat, jambes tendues, pendant 4 heures afin de permettre une cicatrisation rapide du point de ponction et éviter la survenue d’un hématome.
La durée d’hospitalisation est habituellement de une journée ou une nuit. L’intervention nécessitera un arrêt de travail de 1 ou 2 jours.
Le suivi sera effectué par votre médecin référent. Le radiologue interventionnel vous reverra également en consultation un mois après votre embolisation.
Little MW et al. Cardiovasc Intervent Radiol 2021 44 :931-940